不容小觑的肺结节

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这是大法医疗的1854年文章

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癌症比老鼠更凶,肺癌是中国癌症死亡的主要原因。因此,肺癌的早期诊断和早期治疗尤为重要。随着多层螺旋CT和低剂量CT扫描在肺癌筛查中的广泛应用,似乎每个人都有几个没有症状但被诊断为肺结节的朋友。

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良性结节和恶性结节在治疗和预后方面都有很大差异,CT报告没有告诉您肺结节是良性还是恶性。所以,“我的肺结节是否有必要进行手术?”已成为每个人最常见的问题。

别担心,让我们先判断一下你是否是一个高危人群的肺癌。

中国肺结核诊断和治疗专家共识(2018)建议将中国高危人群肺癌定义为年龄≥40岁且患有以下任何风险因素:

(1)吸烟≥20包/年(或400 /年)或一次吸烟≥20包/年(或400 /年)和戒烟时间<1。 15年;

(2)环境或高风险职业接触史(石棉,钚,铀,钚等);

(3)慢性阻塞性肺病,弥漫性肺纤维化或结核病史的患者;

(4)患有恶性肿瘤或有肺癌家族史的人。

看到这里,不要忽视室内外的空气污染!

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我想很多人都在考虑他们在报告中有肺结节时应该寻找什么样的医生。 2018年版中国专家对肺结节的诊断和治疗认为肺结节直径小于5mm,小结节直径为5~10 mm,定义为小结节。

小结节可以直接在基层医院管理;对于具有诊断和治疗经验的医院,如中国肺癌防治协会肺结节诊断和治疗中心的管理,可寻求小结节; 10至30毫米肺结节应尽快有经验丰富的专家。诊断和治疗。

上看到这个小点头的真面目。 “Grinding Glass Nodules”和“8mm”这两个字在我耳边响起。我愿意为每个人找到一些数据,以减轻小结节同志的焦虑。

就大小而言,美国胸科医师学会(ACCP)应当在结节大于8 mm时警惕恶性病变的可能性。

就密度而言,小结节可分为实性肺结节和亚实体肺结节。子实体结节分为纯地面级结节(pGGN)和磨砂玻璃。混合的地面级结节(mGGN),密度和固体密度。在这里解释,所谓的坚固性是病变的密度可以覆盖行走的血管和支气管阴影,磨玻璃的密度是指血管的支气管阴影密度增加但不是足以覆盖跑步。研究表明,5 mm pGGN常表明非典型腺瘤样增加,mGGN超过50%的固体成分常表明恶性肿瘤的可能性较高,而肺结节的平均CT值越高,恶性概率越高。

在形态学上,成像特征如肺叶,特别是深裂,毛刺,胸膜凹陷,维管束征,以及具有壁结节的厚且不均匀的腔与恶性结节的风险相关。如果医生使用这样的词来描述你的肺结节,那么你必须听医生的意见!

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看到这个,一定有焦虑的朋友想问,除了CT,还有其他方法可以判断我的肺结节吗?

它也可以做,如胃泌素释放肽前体(可用作细胞肺癌诊断和鉴别诊断的标志物),神经特异性烯醇化酶(肺癌诊断和治疗中的?)反应监测),癌胚抗原(主要用于判断肺腺癌的复发,肺癌的预后和治疗效果),细胞蛋白片段19(肺鳞癌的诊断参考)。

对于固体组分&gt; 8 mm肺结节,PET-CT或动态增强CT可用于鉴别。此外,还有支气管镜检查和经胸肺活检。

最后,您必须遵守医生的建议并根据指定的时间进行检查。即使您不幸是恶性结节,您也可以在摇篮中首次将其杀死。

作者:周军,上海同仁医院普外科医生

擅长:慢性病综合治疗,一般未分化疾病的诊断和治疗

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